BAB III
ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU
HAMIL DENGAN ANEMIA RINGAN TERHADAP NY.
SUPARMI DI BPS NURLELAWATI DESA RENO BASUKI KEC.RUMBIA
TAHUN 2007
I.
Pengumpulan Data Dasar
A. Pengkajian
a.
Identitas
Nama Istri : Ny. Suparmi Nama Suami : Tn. Riyanto
Umur : 31 th Umur : 36 th
Agama : Islam Agama :
Islam
Suku :
Jawa Suku : Jawa
Pendidikan
: SMP Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: Tani Pekerjaan : Tani
Alamat
: Rumbia Alamat :
Runbia
B. Anamnesa pada tanggal 20 Februari 2007 pukul 08.00 WIB
a.
Alasan kunjungan saat
ini
Ibu
mengatakan hamil anak Pertama usia kehamilan 9 bulan mengeluh sering pusing,
merasa cepat lelah dan lemas.
b.
Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6-7 hari
Sifat darah : Merah, encer
dan tidak menggumpal
Banyaknya : 2 kali ganti
pembalut
Teratur/ tidak : Teratur
HPHT : 12 Mei
2006 TP : 19 Februari 2007
c.
Riwayat Perkawinan
Kawin : 1 kali
Usia kawin
pertama : 28 tahun
Lama Perkawinan : 3 tahun
d.
Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
e.
Riwayat Kehamilan
Sekarang
- Trimester I : tidak ANC
- Trimester II : tidak ANC
- Trimester III :
2x
Keluhan
: Ibu mengatakan pusing, cepat lelah
serta tidak nafsu makan.
Terapi
: Tablet
Fe 1 x 1 tablet/hari
Kalcium
laktat 2 x 1 tabel/ hari
Vitamin
. C 3 x 1 tablet/hari
f.
Riwayat Kesehatan
Ibu dan keluarga tidak ada yang
menderita penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang
memerlukan perawatan khusus.tetapi anak pertama menderita kelainan cacat
mental/keterbelakangan mental.
g.
Riwayat Psikososial
-
Ibu
kurang senang dengan kehamilannya saat ini karena tidak diharapkan , bahkan
disembunyikan.
-
Ibu berharap semoga dalam kehamilan dan
persalinannya nanti berjalan normal tidak ada halangan suatu apapun meski ibu
menyadari ia kurang memperhatikan kehamilannya ini.
-
Keluarga
termasuk dalam ekonomi lemah /GAKIN.
h.
Aktifitas sehari- hari
a. Nutrisi
- Sebelum hamil : makan 3 x sehari dengan porsi nasi, lauk,
sayur seadanya, tetapi ibu minum ± 7 – 8 gelas / hari.
- Saat hamil : Ibu makan 2x sehari, ibu
kurang nafsu makan, ibu minum + 7-8 gelas / hari.
b. Eliminasi
- Sebelum hamil : BAB = 1 x /hari BAK : ± 3 – 4 x/hari
- Saat hamil : BAB = 1 x /hari BAK :
± 6 – 7 x/hari
c. Istirahat dan tidur
- Sebelum
hamil : ibu tidur malam ± 7 - 8 jam
/hari, tidur siang tidak pernah.
- Saat
hamil : ibu tidur malam ± 7
- 8 jam /hari, tidur siang tidak pernah
d. Personal Hygiene
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mandi 2 x sehari, ganti pakaian 2 x
sehari .
e. Aktivitas / Olah Raga
Ibu hanya mengerjakan aktivitasnya sebagai ibu rumah tangga, ibu
tidak pernah berolahraga. Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan
cepat lelah.
f. Sexualitas
Tidak ada keluhan, ibu melakukan hubungan seksualitas 1x /minggu.
C. Pemeriksaan
1. Keadaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
RR : 24 x/mnt
Nadi
: 78 x/mnt
Temp :
360C
c. BB sebelum hamil : 50 kg
BB
saat hamil : 55 kg
d. Tinggi badan :
160 cm
e. LILA :
24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
- Rambut :
Lurus, tidak ada ketombe dan tidak
mudah rontok, keadaan bersih.
-
Muka :
Bentuk simetris, pucat, keadaan bersih,
tidak ada oedema
-
Mata :
Bentuk simetris, tidak ada pembengkakan
pada kelopak mata, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik, berfungsi dengan
baik, keadaan bersih.
-
Hidung :
Bentuk simetris, keadaan bersih dan
tidak ada pembesaran polip, berfungsi dengan baik
-
Mulut :
Tidak ada kelainan bentuk pada mulut,
tidak terdapat stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries tidak ada
pembesaran tonsil.
- Telinga : Bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi
pendengaran baik.
-
Leher :
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
kelenjar limfe, dan tidak ada pembengkakan vena jugularis.
- Dada : Bentuk simetris, pergerakan nafas teratur, tidak ada benjolan
abnormal.gatal gatal.
Payudara : Membesar simetris, putting susu menonjol,
hyper pigmentasi, tidak ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar, keadaan
gatal gatal.
- Abdomen : Bentuk
simetris, membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada bekas operasi,
keadaan gatal gatal.
- Punggung : Tidak ada kelainan, michaelis simetris
-
Genetalia : Keadaan bersih,
tidak ada haemoroid, varises dan oedema.
- Ekstrimitas
Atas : Bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada
oedema, keadaan gatal gatal
Bawah : Bentuk simetris, keadaan gatal gatal, tidak
ada oedema, dapat berfungsi dengan baik.
b. Palpasi
- Leopold
I : TFU 35 cm, pada bagian FU teraba keras, bulat dan melenting bila
digoyangkan berarti kepala.
- Leopold
II : Pada bagian kiri teraba keras, datar, memanjang berarti punggung.
Pada
bagian kanan teraba bagian-bagian kecil yang berarti ekstemitas.
- Leopold
III : Teraba keras,bulat,dan melenting yang berarti kepala.
- Leopold
IV : Kedua
tangan pemeriksa sejajar
Tidak dilakukan karena kepala belum masuk PAP.
c. Auskultasi : DJJ ada terdengar di sebelah
kiri ibu di atas pusat frekeunsi 125 x/menit, teratur.
d. Perkusi :
Reflek patella positif
dan reflek babinski negatif.
3. Pemeriksaan laboratorium
Hb :
9 gr %
Protein urine : (-)
Reduksi urine : (-)
II.
Interprestasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan
a.
Diagnosa
Ibu G2P1A0
hamil 36 minggu, janin, tunggal, hidup, intrauterine,presentasi kepala dengan
anemia ringan.
Dasar :
-
Ibu
mengatakan hamil anak pertama
-
HPHT : 12 mei 2007
-
Palpasi : Pada FU teraba lunak tidak melenting, yaitu bokong, bagian kiri
ibu teraba ada tahanan yang memanjang (PUKI) sebelah kanan teraba bagian-bagian
kecil yaitu ekstremitas.
Bagian
terendah kepala belum masuk PAP
-
Auskultasi
: DJJ terdengar di satu tempat yaitu 4
jari atas pusat sebelah kiri dengan frekuensi 125 x/menit teratur.
-
Ibu
mengatakan sering pusing dan cepat lelah
-
Hb : 9 gr%
b.
Masalah
1.
Pemenuhan nutrisi yang tidak
adekuat
Dasar :
Ibu makan 2x sehari, ibu mengatakan kurang nafsu makan
2.
Gangguan pola aktifitas
Dasar :
-
Ibu tidak pernah berolahraga.
Bila ibu bekerja terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah,
-
Konjuntiva pucat
c.
Kebutuhan
1.
Penyuluhan tentang gizi ibu
hamil
Dasar :
-
Ibu mengatakan, sering pusing
dan cepat lelah
-
Ibu mengatakan makan 2x sehari
-
Hb 9 gr %
2.
Antenatal breast care
Dasar :
Payudara
: Membesar simetris, putting susu menonjol, hyper pigmentasi, tidak
ada benjolan abnormal, colostrum belum keluar, keadaan gatal gatal dan tampak
kotor.
3. Senam hamil
Dasar :
-
Ibu
mengatakan cepat lelah dan lemas
-
Ibu
mengatakan tidak pernah melakukan olah raga.
III.
Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial
Untuk sementara tidak ada
IV.
Identifikasi Kebutuhan terhadap Tindakan dan Kolaborasi
Untuk sementara tidak ada
V.
Perencanaan
1. a.Jelaskan pada ibu kondisinya saat ini
b. Anjurkan
ibu untuk ANC secara teratur.
2. Jelaskan
pada ibu dampak anemia
3.
Berikan terapi Fe 1x1 tab/
hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
4.
Ajarkan ibu bagaimana cara
breast care dan senam hamil yang benar
5.
Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang
bergizi dengan bahan yang tersedia di pekarangan .
6.
Anjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
VI.
Pelaksanaan
1.a. Menjelaskan pada ibu kondisinya saat ini
a.
Menganjurkan pada ibu untuk ANC
secara teratur
b.
Menjelaskan pada ibu dampak
anemia
c.
Memberikan terapi Fe 1x1 tab/
hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
d.
Mengajarkan pada ibu bagaimana
cara breast care dan senam hamil yang benar
e.
Mengajarkan pada ibu untuk
mengkonsumsi makanan bergizi dengan bahan yang tersedia dipekarangan .
f.
Menganjurkan ibu untuk
istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
VII.
Evaluasi
a.
Ibu mengerti tentang kondisinya
saat ini
b.
Ibu berjanji akan melakukan ANC
secara teratur
c.
Ibu mengerti dampak dampak
anemia
d.
Ibu mau minum tablet Fe 1x1
tab/ hari, kalsium laktat 3x 1 tab/ hari dan vit B komplek 3x1 tab/ hari.
e.
Ibu mengerti cara breast care
dan senam hamil yang benar dan ibu berjanji akan melakukannya sendiri di rumah
f.
Ibu mau mengkonsumsi makanan
bergizi terutama sayur sayuran dan buah buahan.
g.
Ibu akan beristirahat yang
cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar